El terme resiliència es refereix originalment en enginyeria a la capacitat d'un material per recuperar la seva forma inicial després de ser sotmès a una pressió que el deforma. En ciències socials s'entén per resiliència la capacitat de les persones de sobreposar-se a les seves dificultats i, al mateix temps, aprendre dels seus errors, adaptant positivament.

Hi ha dos elements que engloba el concepte de resiliència: primer la resistència enfront de l'atac i la capacitat de protegir-se, tot i la pressió, i segon, la capacitat de reconstruir la situació tot i les circumstàncies adverses. >Apropar-se a les crisis com dificultat o amenaça i com a oportunitat i creixement

Una persona resilient és:

• Aquella que es manega prou bé en diferents circumstàncies i davant els canvis.
•  Controla els estats de ambigüitat i incertesa per sortir airós.
• La que aconsegueix superar les adversitats malgrat el risc,
• Que mantenen l'optimisme sota les amenaces, que superen la por i que es veuen capaços de convertir les dificultats en oportunitats de creixement.
• la que disposa de recursos i habilitats per establir i mantenir vincles afectius personals i professionals que els fan sobreposar-se a les adversitats.
• Té un alt sentit de l'humor, aquestes persones són capaces de riure de les seves pròpies desgràcies i de comparar-les amb les veritables adversitats, i posseeixen i nodreixen de forma constant la seva autoestima.
• Aquella persona que no mostra desconfiança davant els canvis, encara que està sempre preveu positivament davant d'ells, busca informació i tracta d'entendre el que passa, sense culpar ningú per això i busca persones positives en la qual recolzar-se. Són els primers a identificar els beneficis del canvi i en col.laborar en la resolució de problemes que van apareixent.

La resiliència en paraules de Darwin, per al qual les espècies que sobreviuen no són les més fortes ni les més intel ligents, sinó les que millor s'adapten a l'evolució.

ENLLAÇOS A DOCUMENTS DE CONSULTA

El camino a la resiliencia

Estado de arte en resiliencia

Resiliencia. Monografia

Robert A. Neimeyer. "Si som capaços d'acceptar a nivell emocional i intel.lectual la idea que nosaltres també hem de morir, podem fer que cada dia compti en lloc de fugir de la consciència de la nostra fugacitad perseguint objectius i èxits materials. Si dediquem les nostres energies a intentar fugir frenèticament de la mort en un esforç per evitar-la, no podrem centrar-nos en les lliçons més profundes de la nostra mortalitat. La consciència d'aquesta fugacitat ens pot posar en contacte amb els significats més profunds de la nostra vida i fer que ens esforcem per aconseguir un valors més plens de sentit. La mort transforma la relació que tenim amb la persona que hem perdut, que passa de basar-se en la interacció física a basar-se en una relació simbòlica i això fa que confiem cada vegada més en el nostre fons de records per mantenir la relació viva. "

La aflicció es un procés o resposta natural als éssers humans, és una experiència psicològica que la podem trobar des de primera infància al cap d'una pèrdua de qualsevol tipus.

L'aflicció (pena, tristesa) forma part del procés de recuperació i depèn de la intensitat i caràcter de la pèrdua així com de l'estat actual de la persona.

Els nens i adolescents no viuen aliens a la mort i l'experimenten amb sentiments i emocions diverses (veure document "la mort i els nens"). Depèn del moment del desenvolupament en què es troben així com de la seva evolució intel lectual i ambient sòcio-cultural que l'envolta. Els nens passen del concret a l'abstracte, del particular al general, fins a l'adquisició del caràcter de la pèrdua com a fenomen universal, inevitable i irreversible. ("La condició finita dels éssers humans")

La mort en els adults, com en els nens pot validar o invalidar les suposicions o creences més íntimes que formen la base sobre la qual organitzem la nostra vida (seguretat, vulnerabilitat, percepció de control, la percepció que el món es pot predir o ser previsible, just, bo ,...).

Aquest camí o procés és individual, íntim, idiosincràtic i va unit al nostre sentiment d'identitat.

El sentit de la pèrdua es únic i és percebut per la persona en funció de:

• El sentit, qualitat i inversió emocional de la relació ("el units que s'estava")
• La dependència o independència que genera la pèrdua
• La quantitat i qualitat d'aspectes no resolts entre la persona que ja no hi és i nosaltres
• La percepció sobre la realització, satisfacció i compliment que la vida ha significat per a la persona
• El paper o rol que jugava la persona en les nostres vides

 El procés de dol i aflicció inclou aspectes mentals que s'expressen sovint en forma de símptomes físics i / o psicològics.

PROCÉS DE DOL

Existeixen nombroses teories i models per explicar el duel en els éssers humans, gairebé totes elles coincideixen en veure-ho com un procés a través del temps on la persona va a experimentar diferents moments o fases, algunes teories parlen de que la persona ha d'enfrontar-se a diferents tasques per superar satisfactòriament la pèrdua.

Acceptar la realitat de la pèrdua necessita el seu temps temps, és un procés mental i emocional on poden intercanviar estats de certesa i incredulitat pel que ha succeït. En aquests moments els somnis ens ajuden a validar la realitat al despertar.

Els rituals i altres tasques que fem ens ajuden en aquest procés, que a més en ser compartit i estar acompanyats, ... ens reconforta. També necessitarem moments de solitud i intimitat. Podem veure com a nivell mental i emocional es dóna una certa resistència en acceptar aquesta realitat, en els primers moments, sobretot davant pèrdues inesperades o sobtades.

En aquest procés, reconèixer, expressar el tropell de sensacions, emocions, pensaments, dolor, ... sense intentar negar-los o suprimir-ens serà de gran ajuda per adaptar-nos a la nova realitat on la persona ja no hi és.

També és freqüent que apareguin molèsties físiques, més susceptibilitat a malalties, mals de cap, dolors tensionals, fatiga, ... retraïment, apatia, reaccions de por davant d'estímuls que ens recorden el trauma, la pèrdua o part d'ell

Progressivament la intensitat del dolor i sensacions tant físiques com mentals aniran disminuint en la mesura que tornem a la quotidianitat i reprenem les nostres vides, adaptant-nos a un medi en què la persona ja no és present, la intensitat de reactivar el record de la persona absent també disminuirà progressivament. La majoria de persones són capaços de reprendre les seves vides i sortir enfortits de fets traumàtics com ara pèrdues de sers estimats. És possible que per a moltes persones aquest procés esdevingui més complicat que per altres, ja que es poden reactivar altres pèrdues o fets traumàtics anteriors, la qual cosa dificulta el procés ,.... són moltes més coses les que s'han d'elaborar ... .

EL VOL DE LA PAPALLONA  presenta un seguit de vídeos al voltant de la mort, els processos de dol, com apunten el seus autors El vol de la papallona neix de l'interés per esbrinar coses al voltant d'allò que més segur tenim a la vida: la mort. El vol és una reflexió de la mort des de la vida, és un programa per fer-vos sentir. L'objectiu és transmetre totes aquelles vivències i emocions que nosaltres hem sentit al llarg dels gairebé dos anys que hem dedicat a aquesta producció.

 Un programa sensible, tendre i humà que no busca els racons i els matisos foscos de la mort; s'hi endinsa des d'una perspectiva molt propera ja que el nostre objectiu és contribuir a perdre la por a aquestes quatre lletres.

 ENLLAÇOS A DOCUMENTS DE CONSULTA

Aprender de la pérdida. Una guía para afrontar el duelo. Robert A. Neimeyer

El duelo. Estrategias terapeúticas con niños y personas con síndrome de Down. Intervención en duelo por suicidio

Documents tècnics. Tesis i estudis

El cine como herramienta docente en bioética y tanatologia. Tesis doctoral

El afrontamiento de la muerte a través de la historia

La muerte y el médico: Procedimientos para la comunicación de malas noticias en urgencias

Les crisis comporten inevitablement un període de transició (adaptació) a la nova situació que es genera en les nostres vides, en cas de no aconseguir-ho és quan parlem de trastorn adaptatiu. Es desenvolupen símptomes emocionals i de comportament com a resposta als esdeveniments estressants.

Es pot considerar trastorn si els símptomes de malestar físic i emocional es presenten durant els 3 mesos següents a l'inici del problema o estressant psicosocial. La persona presenta i manifesta un malestar acusat, superior a l'esperable en relació amb el desencadenant, o bé pel deteriorament significatiu que ocasiona en la seva vida personal, familiar o social.

En general un trastorn adaptatiu s'ha de resoldre dins dels 6 mesos que segueixen a la desaparició del estressant (o de les seves conseqüències), encara que cada vegada amb més freqüència s'observa a la clínica una prolongació de símptomes més enllà dels 6 mesos, sobretot s'observa en patologies o malalties cròniques, situacions de vida molt desestructurada o multiciplicitat de conflictes.


Els trastorns adaptatius poden classificar segons la simptomatologia que acompanya o predomina en la persona, a si ens trobem:

• Trastorns adaptatius de tipus ansiós
• Trastorns adaptatius de tipus depressiu
• Trastornoos adaptatius mixtos (ansietat-depressió)
• Trastorns adaptatius de la conducta

CRISI EVOLUTIVES O DEL DESENVOLUPAMENT: esperables, possibles o probables

CRISI circumstancial: abruptes, inesperades, accidentades

Les crisis del desenvolupament poden arribar a ser predictibles, serien els canvis esperats en la vida d'una persona a mesura que creix i es desenvolupa. La persona s'ha d'enfrontar a noves demandes i exigències pròpies de l'evolució. Dins d'aquestes crisis trobaríem

• Crisi del naixement i infància
• Crisi de la pubertat i adolescència
• Crisi de la primera joventut
• Crisi de l'edat mitjana de la vida (crisi dels 40)
• Crisi de la tercera edat

Les crisis circumstancials són inesperades, accidentals i depenen sobretot de factors ambientals (externs). Solen estar relacionades majoritàriament amb situacions de pèrdua (traumes) o amenaça de pèrdua, donant-se una alteració significativa de l'equilibri personal, al costat de alteracions emocionals, físiques i de conducta.

Els principals precipitants de crisi circumstancials:

• Processos de ruptura matrimonial o separacions de parella
• Pèrdues, simbòliques o reals (mort, estatus o posició, ..)
• Malalties corporals
• Atur o canvis de treball
• Fracassos professionals o fracassos econòmics
• Violacions o agressions sexuals
• Ser objecte de qualsevol abús o violència (física o psicològica)
• Accidents i catàstrofes

Les crisis circumstancials es caracteritzen per:
La seva immediatesa, apareixen de cop (són sobtades), de manera inesperada i abrupta (no les podem anticipar o preveure) i requereixen d'una resposta urgent ja que amenacen el benestar físic o psíquic de la persona. Poden ser l'avantsala o convertir-se en una situació traumàtica.

Les característiques essencials de la bulímia nerviosa consisteixen en afartaments i en mètodes compensatoris inapropiats per evitar el guany de pes.

La persona que pateix anorèxia nerviosa manté una actitud de rebuig a mantenir un pes corporal mínim normal, al mateix temps que una por intensa a guanyar pes i alteracions significatives de la percepció de la forma o mida del cos. Afecta principalment a dones.

• S'entén reducció significativa de pes quan aquest és inferior al 85% del pes considerat normal per l'edat i la talla.
• Un altre criteri és l'índex de massa corporal (IMC) que ha de ser igual o inferior a 17,5 kg / m 2. (L'IMC es calcula en metres quadrats, dividint el pes en quilograms per l'altura.)
• Generalment, la pèrdua de pes s'aconsegueix mitjançant una disminució de la ingesta total. S'inicia per excloure de la seva dieta tots els aliments amb alt contingut calòric, (dieta molt restringida), limitada a uns pocs aliments. Utilització de purgants, diürètics i laxants, al costat d'un patró d'exercici físic excessiu.
• Un aspecte significatiu és la por intensa a guanyar pes oa convertir-se en obeses que no desapareix encara que la persona perdi pes i, de fet, va augmentant tot i que el pes vagi disminuint. Existeix per altra banda una alteració de la percepció del pes i de la silueta corporal. És habitual que existeixin nivells d'autoestima baix i escassa consciència de la seva alteració, la neguen i poden explicar històries poc creïbles.

Subtipus:

• Tipus restrictiu. La pèrdua de pes s'aconsegueix fent dieta, dejunant o realitzant exercici intens. Durant els episodis d'anorèxia nerviosa, no recorren a afartaments ni a purgues.
• Tipus compulsiu / purgatiu. La persona recorre regularment a afartaments o purgues (o ambdós), provocant el vòmit o utilitzant diürètics, laxants o ènemes d'una manera excessiva.

Els estats anímics com l'ansietat, la depressió, l'estrès, poden afectar el nostre funcionament físic i també els nostres hàbits o conductes. En concret podem trobar persones que davant situacions d'ansietat intenten calmar-ingerint aliments o begudes, o la famosa conducta de "picar". Qui no ha sentit la necessitat d'aixecar constantment a la nevera a picar alguna cosa mentre està estudiant per un examen, o bé al contrari, persones que popularment es "els tanca l'estómac" en situacions d'ansietat o quan estan deprimits. Molts d'aquests comportaments no es poden considerar trastorns.

És ben cert que la nostra salut tant física, com psíquica, millora quan disposem d'hàbits saludables, en l'alimentació, l'exercici físic i el descans. Són els principals pilars del nostre equilibri personal.

En aquest apartat es contemplen de manera descriptiva els dos principals trastorns de la conducta alimentària: Anorèxia i Bulímia.

Quan ens relacionem amb els altres sobretot si no tenim una certa confiança, solem ser i comportar-nos de maneres més prudents o retretes. No obstant això hi ha persones que pateixen el que anomenem una timidesa extrema o una inhibició social, que els sol posar en dificultats, sent un problema en les seves vides. Hi ha en aquestes persones un patró general d'inhibició social, uns sentiments d'inadequació i una hipersensibilitat a la avaluació negativa.

Les característiques principals d'aquestes persones:

• Solen evitar treballs o activitats escolars que impliquin un contacte interpersonal important, perquè tenen por de les crítiques, la desaprovació o el rebuig.
• La intimitat personal sol ser difícil per a ells, encara que són capaços d'establir relacions íntimes quan hi ha seguretat d'una acceptació acrítica.
• Solen reprimir les seves opinions amb dificultats per parlar de si mateixos i tenir sentiments íntims per por de ser compromesos, ridiculitzats o avergonyits.
• Solen tenir un llindar d'alta sensibilitat als comentaris
• Tendeixen a ser tímids, callats, inhibits i «invisibles» per por que l'atenció hagi de comportar la humiliació o el rebuig.
• Pensen que diguin el que diguin els altres el trobaran «equivocat» i que, per tant, és millor no dir res.
• Tenen una baixa autoestima
• Les persones amb aquest desordre són capaços d'anul • lar una entrevista laboral per por de trobar-se en dificultats per no vestir adequadament, o quedar bloquejats en parlar.

TRASTORN EXPLOSIU (AGRESSIU) INTERMITENT.
La característica essencial del trastorn explosiu intermitent és l'aparició d'episodis aïllats de dificultat per controlar els impulsos agressius, que dóna lloc a violència o destrucció de la propietat. El grau d'agressivitat expressada és desproporcionat amb respecte al que provoca la reacció o el motiu.

La persona pot descriure els episodis agressius com «rampells» o «atacs» en què el comportament explosiu va precedit per una sensació de tensió o activació interior i va seguit immediatament d'una sensació d'alliberament. Posteriorment, l'individu pot sentir consternat, amb remordiments, penedit o avergonyit pel seu comportament agressiu. Es coneix el com comportament de acting-OUT, o d'acció-reacció automàtic.

TRASTORN ANTISOCIAL DE LA PERSONALITAT

Patró general de menyspreu i violació dels drets dels altres, Aquest patró també ha estat anomenat psicopatia, sociopatia o trastorn disocial de la personalitat. La persona amb aquest trastorn viola les principals regles o normes socials apropiades per l'edat, solem trobar conductes relacionades amb:

• agressió a la gent o els animals,
• destrucció de la propietat,
• fraus o furts,
• violació greu de les normes.

                                           Les persones amb aquest trastorn freqüentment,

• Enganyen i manipulen per tal d'aconseguir profit o plaer personals (p. ex., Per obtenir diners, sexe o poder).
• Poden mentir repetidament, utilitzar un àlies, estafar altres o simular una malaltia.
• Les decisions es prenen sense pensar, sense prevenir res i sense tenir en compte les conseqüències per a un mateix o per als altres.
• Tendeixen a ser irritables i agressius i poden tenir baralles físiques repetides o cometre actes d'agressió (inclosos els mals tractes al cònjuge o als nens)
• També mostren una despreocupació imprudent per la seva seguretat o la dels altres. Això pot demostrar en la seva forma de conduir (repetits excessos de velocitat, conduir estant intoxicat, accidents múltiples), de manera que solen tenir freqüents altercats amb policies i processos judicials
• Poden involucrar-se en comportaments sexuals o consum de substàncies que tinguin un alt risc de produir conseqüències perjudicials.
• Tendeixen a ser contínua i extremadament irresponsables

Els trastorns addictius s'han de considerar com una malaltia. És una síndrome constituït per un conjunts de signes i símptomes característics.

Les addiccions poden ser de caràcter químic (addicció a substàncies) o conductual (Internet, videojocs, compres ,..), sense que això faci una diferència important en el quadre bàsic simptomàtic que anomenem addicció.

Aquests símptomes es poden presentar tots junts o de manera selectiva i amb dstinta intensitat en un moment donat, així com poden variar al llarg del temps i amb l'avanç de la malaltia addictiva. Entre els símptomes podem trobar:

• Pèrdua de control de l'ús, caracteritzada per episodis d'ús compulsiu que porten a la inversió de temps i energia importants en la conducta addictiva, de manera que cada vegada més l'addicte funciona amb més dificultat en la seva vida en general.
• Dany o deteriorament progressiu de la qualitat de vida de la persona a causa de les conseqüències negatives de la pràctica de la conducta addictiva. Aquest detorioro es dóna en totes les àrees de la vida de l'addicte i es produeix de manera progressiva, a través de les diferents etapes de la malaltia addictiva.
• Ús continuat la qual cosa es manifesta com la pràctica continuada de la conducta addictiva, malgrat el dany personal i familiar involucrat com a conseqüència de la addicció.
• Negació o autoengany de les conseqüències que la addicció tenen en la seva vida.
• La Memòria eufòrica és un procés de memòria selectiva mitjançant el qual, de manera automàtica, aflora un record de l'eufòria associada amb episodis d'ús en el passat. No es recorden el sofriment o les conseqüències negatives. Per aquesta raó la memòria eufòrica és un factor important en les recaigudes i en facilitar l'autoengany característic de la addicció.
• El Pensament Addictiu se li denomina al conjunt de distorsions del pensament pròpies de la adiccion, a més de la negació i l'autoengany.
• La Conducta de Cerca és un conjunts de conductes apreses durant el procés addictiu que de manera subconscient acosten l'addicte amb la substància o amb la conducta del seu adiccion, així com a les persones, llocs o situacions relacionades amb la seva addicció. Aquesta conducta és evident per als que observen l'addicte, però no així parell l'addicte qui no s'adona del risc.
• Els Desitjos Automàtics són disparats per les situacions, els llocs i les persones relacionades amb l'ús, de manera que evoquen memòries eufòriques associades a desitjos d'usar que s'acompanyen d'ansietat i idees repetides d'ús. Aquests desitjos es sguen presentant per mesos encara després que l'addicte aquest en abstinència i en recuperació.
• Obsessió o preocupació excessiva pel que fa a les situacions d'ús i relacionades amb l'ús ja sigui consum de substàncies psicotròpiques o pràctiques de conductes. Això porta a invertir una energia mental desproporcionada en el procés d'addicció que resta a les activitats vitals importants de l'addicte.
• Congelació Emocional producte dels canvis bioquímics en el cervell ia més de les distorsions psico-emocionals del procés addictiu. Dificultat per identificar, manejar i interpretar els sentiments, així com una actitud d'intolerància a algunes emocions, buscant l'ús com una forma de anestsia emocional.